La technologie AVAPS (ventilation volumétrique à régulation de pression)1 est conçue pour fournir un volume courant constant, par exemple le volume d’air inhalé, à la pression inspiratoire minimale la plus basse. Le traitement AVAPS maintient la basse pression requise pour atteindre le volume courant prescrit, à chaque respiration. Les patients bénéficient d’un confort accru, avec l’assurance que le traitement fonctionne efficacement.
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Tandis que d’autres traitements par pression considèrent le volume courant global sur une période de temps, AVAPS prend en compte chaque respiration. AVAPS mesure le volume courant par respiration du patient, le compare au volume courant cible et compense en conséquence. Un algorithme ajuste le cyclage et compense les fuites. Ensuite, le ventilateur augmente ou diminue la pression à chaque respiration, afin d’atteindre le volume courant prescrit de façon constante dans le temps. Cela permet d’obtenir un volume courant constant par respiration tout en offrant le confort et les avantages de l’aide inspiratoire.2
L’impact est réel. Chez les patients obèses présentant des problèmes d’hypoventilation, AVAPS s’est révélé aussi efficace que l’aide inspiratoire standard à deux niveaux fixe accompagnée d’une configuration suivant un protocole strict. Il a produit des améliorations comparables concernant le contrôle ventilatoire nocturne et les échanges gazeux diurnes, la qualité de vie liée à la santé, les symptômes diurnes et l’activité physique diurne chez les patients obèses. En bref, il a été démontré qu’AVAPS fonctionne aussi bien que quand un professionnel de la santé titre le patient.3,4
AVAPS élève la barre en matière de ventilation, parce qu’il la fait baisser, en délivrant la pression de ventilation la plus basse possible pour réaliser le travail. Il s’agit d’un traitement adaptatif conçu dans une optique de confort et d’observance. Et des études ont suggéré qu’AVAPS apporte des améliorations physiologiques bénéfiques, ce qui entraîne une diminution plus efficace de la PtcCO2 par rapport au traitement BPV-S/T seul (pour les patients souffrant d’insuffisance respiratoire diagnostiqués avec le syndrome obésité-hypoventilation).5 Le traitement des patients présentant plusieurs co-morbidités, y compris des problèmes respiratoires chroniques, nécessite un ensemble de solutions performant. L’approche adaptative d’AVAPS en ce qui concerne le traitement par pression est une innovation parmi d’autres à la disposition des professionnels de santé. Les outils et ressources pour éduquer et donner aux patients les moyens de suivre la progression du traitement, de communiquer avec les soignants pour obtenir un soutien et des conseils et pour aider les professionnels à identifier de manière proactive les patients qui peuvent être en difficulté ont tous un rôle à jouer dans la mise en place d’une approche plus efficace des soins respiratoires.
La prise en charge des voies aériennes est un autre domaine où l’adaptabilité et l’automatisation sont essentielles. Les fonctions de ventilation peuvent aider à surveiller en continu les voies aériennes, pour qu’elles restent ouvertes et dégagées, à la pression la plus faible possible, tout au long de la nuit. Là encore, il en résulte une administration de pression la plus basse possible et un grand confort pour le patient. Auteur : Jim McKenzie, Chef de produit HRC Ventilation, Philips Healthcare
1AVAPS BiPAP uniquement 2Windisch, Wolfram. "Average Volume-Assured Pressure Support in Obesity Hypoventilation."CHEST ; 130 (2006): 815 3Chez les patients souffrant d’insuffisance respiratoire diagnostiqués avec le syndrome obésité-hypoventilation 4Murphy, Patrick Brian, et al. "Volume targeted versus pressure support non-invasive ventilation in patients with super obesity and chronic respiratory failure: a randomised controlled trial." Thorax 67.8 (2012) : 727-734. 5Murphy, PB Thorax thoraxjnl-2011-201081 : publié d’abord en ligne : 1er mars 2012 DOI : 10.1136/thoraxjnl-2011-201081
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