Philips et le Centre national de recherche cardiovasculaire (CNIC) espagnol collaborent sur un nouveau protocole d'IRM cardiaque ultra-rapide à des fins de recherche dans le but d'améliorer l'avenir de la pratique clinique

« En un peu plus de 20 secondes, toutes les informations nécessaires permettant de connaître la forme et le fonctionnement du cœur sont acquises. Et si vous devez évaluer le degré de fibrose après destruction du muscle cardiaque, une autre acquisition est disponible en 20 secondes, pour obtenir une étude cardiaque complète en moins d'une minute », a déclaré le Dr Javier Sánchez-González, responsable technique de l'équipe Philips qui a participé au développement, et qui a dirigé la collaboration avec le CNIC.

Au cours d'un examen cardiaque par résonance magnétique conventionnel, les patients doivent rester immobiles dans le tunnel de l'appareil pendant environ une heure pour mesurer avec précision le fonctionnement de leur cœur et évaluer l'étendue de la lésion du muscle cardiaque. Plusieurs acquisitions d'images 2D et 3D complexes devant être capturées et reconstruites sont nécessaires. En conséquence, bien qu'elle soit non invasive et n'expose pas aux rayonnements, l'IRM reste marginale pour l'imagerie cardiaque.
 
« La cause principale est le temps nécessaire pour mener à bien l'examen. Un examen complet nécessite environ une heure. C'est une durée trop longue qui fait que de nombreux patients ne terminent pas le test en raison de l'inconfort qu'il leur cause », a déclaré le Dr Sandra Gómez-Talavera, chercheuse au CNIC, cardiologue exerçant à l'hôpital universitaire Fundación Jiménez Díaz (Madrid, Espagne) et co-autrice de la publication JACC.

La nouvelle technique (appelée « Enhanced SENSE by Static Outer-volume Subtraction (ESSOS) ») s'appuie sur le fait que pendant une apnée, tout ce qui se trouve dans la poitrine du patient reste immobile, à l'exception de son cœur qui bat. Après capture d'une première image de la partie statique (volume externe), ces données d'IRM sont temporairement supprimées. Le signal IRM du cœur qui bat peut désormais être plus facilement soustrait des données d'analyse ultérieures, permettant une acquisition jusqu'à quatre fois plus rapide d'une image 3D du cœur. Cela se traduit par un facteur d'accélération net pouvant atteindre 32. Une fois que les informations dynamiques du cœur qui bat sont reconstruites, les images statiques du volume externe sont ajoutées pour générer une image cardiaque 3D complète représentant l'anatomie et le fonctionnement du cœur. Cela permet un examen à partir de différentes vues et ce, avec une bonne résolution d'image. Si nécessaire, un second examen 3D en une seule apnée, à résolution isotropique avec injection d'agent de contraste peut révéler l'étendue des lésions du muscle cardiaque du patient.

Les résultats d'un essai clinique dans lequel plus de 100 patients atteints de diverses pathologies cardiaques ont été examinés en utilisant à la fois le nouveau protocole IRM et l'ancien, les images résultantes étant évaluées par des radiologues experts. Ces résultats ont démontré une excellente concordance entre les mesures de la fonction cardiaque effectuées à l'aide de chaque technique, ainsi qu'une parfaite correspondance entre les images pour caractériser les lésions tissulaires du muscle cardiaque du patient [4].

« Nous avons montré sur un grand groupe de patients que l'imagerie par résonance magnétique cardiaque utilisant cette nouvelle technologie permet d'obtenir les mêmes paramètres que ceux de la technique habituelle, mais réduit de plus de 90 % la durée pendant laquelle un patient doit rester à l'intérieur de la machine », a déclaré le Dr Borja Ibáñez, directeur du département de recherche clinique du CNIC, cardiologue à l'hôpital universitaire Fundación Jiménez Díaz et responsable clinique des travaux.

Le projet de recherche visant à développer ce nouveau protocole d'IRM cardiaque a été financé par l'Institut de santé Carlos III, dans le cadre d'un projet de développement technologique FIS, ainsi que par une subvention de recherche translationnelle de la Société espagnole de cardiologie, du Conseil européen de la recherche (CER) et la Communauté de Madrid.

Alors que la collaboration entre le CNIC et Philips est actuellement au stade de la recherche, l'objectif est d'implanter cette technique d'IRM cardiaque ultra-rapide et facile dans le milieu clinique dans un avenir proche et d'en faire bénéficier un plus grand nombre de patients. Les solutions intégrées à résonance magnétique de Philips offrent déjà de nouveaux niveaux d'IRM cardiaque ultra-rapide et personnalisée. Parmi les exemples figurent la technologie Compressed SENSE de raccourcissement de la durée des examens, le diagnostic précoce ultra-rapide de l'insuffisance cardiaque grâce à l'imagerie par résonance magnétique en contrainte (IRM SENC) et MyoStrain (par Myocardial Solutions), la solution de flux de travail de bout en bout SmartWorkflow et les scanners sans hélium.

En savoir plus : IRM cardiaque | Philips Healthcare.

[1] « Enhanced SENSE by Static Outer-volume Subtraction » (ESSOS)
[2] Appareil destiné aux applications de recherche uniquement. Non destiné à des fins cliniques.
[3] Comparison of the Impact Factors of the Most-Cited Cardiovascular Journals | Circulation Research (ahajournals.org) ; Impact Factor Results Rank JACC Journals Among Top 12 Cardiovascular Journals Worldwide - American College of Cardiology
[4] Gómez-Talavera S, Fernandez-Jimenez R, Fuster V, Nothnagel ND, Kouwenhoven M, Clemence M, García-Lunar I, Gómez-Rubín MC, Navarro F, Pérez-Asenjo B, Fernández-Friera L, Calero MJ, Orejas M, Cabrera JA, Desco M, Pizarro G, Ibáñez B, Sánchez-González J. (2021). Clinical Validation of a 3-Dimensional Ultrafast Cardiac Magnetic Resonance Protocol Including Single Breath-Hold 3-Dimensional Sequences. JACC Cardiovasc Imaging, doi: 10.1016/j.jcmg.2021.02.03