Augmenter les capacités d’acquisition cardiaque en se formant avec le Radiology Operations Command Center

Les sites du Hammersmith Hospital et du St. Mary’s Hospital, rattachés à l’Imperial College Healthcare NHS Trust, accueillent un nombre élevé de patients. Ils disposent de six appareils IRM connectés au Radiology Operations Command Center, avec trois centres de commande (deux fixes et un mobile), et des services d’IRM qui varient d’un site à l’autre. Chaque site est confronté à des contraintes de capacité, notamment en matière d’IRM cardiaque. Parmi les difficultés en matière de personnel figurent une rotation élevée du personnel, une pénurie de professionnels expérimentés et une utilisation inefficace du temps du personnel médical et non médical.

Le Radiology Operations Command Center est une solution d’assistance en imagerie virtualisée, multifournisseurs, multimodalités et multi-sites. Rétrocompatible, sûre et sécurisée, cette solution facilite la communication entre les experts en imagerie situés dans un centre de commande ou un espace de travail et les manipulateurs présents sur les sites d’imagerie de leur établissement. Depuis la console d’un scanner, un manipulateur peut ainsi recevoir des conseils en temps réel d’un collègue plus expérimenté (utilisateur expert), même s’ils se trouvent à des étages différents ou dans des lieux totalement distincts. Les collègues moins expérimentés peuvent également recevoir une formation dispensée par un instructeur du Radiology Operations Command Center lui-même.

En menant une étude pilote sur le Radiology Operations Command Center, Imperial espérait réduire la durée de formation, renforcer les capacités des manipulateurs et augmenter la proportion de manipulateurs formés à l’IRM cardiaque. Imperial souhaitait évaluer si l’expérience de formation virtuelle était efficace et évolutive à l’échelle du Trust et de ses systèmes de soins intégrés. Parmi les critères figuraient la réduction de la durée moyenne des IRM cardiaques et la diminution du nombre de rappels, de nouveaux examens et de séquences répétées.

L’utilisation du Radiology Operations Command Center à des fins de formation au sein de l’Imperial College Healthcare NHS Trust a entraîné une augmentation de 100 % de la capacité de formation en IRM cardiaque. La durée moyenne des examens d’IRM a diminué d’environ deux minutes par examen. Pour l’IRM cardiaque, la durée de l’examen a diminué de 11 % (soit sept minutes) et pour l’IRM de stress cardiaque, elle a diminué de 9 % (soit six minutes). Au cours du projet pilote, 40 % des examens ont donné lieu à la suppression de séquences inutiles.

De plus, le Radiology Operations Command Center a permis de former deux fois plus de manipulateurs sur la même durée (10 manipulateurs formés en 10 semaines, alors qu’une formation classique aurait nécessité 20 semaines). Grâce à cette formation, la capacité de l’établissement a augmenté avec une hausse de 91 % du nombre de patients pris en charge pour une imagerie cardiaque sur la plage horaire de 17 h à 20 h (271 patients pris en charge pour une imagerie cardiaque pendant cette plage horaire en 2023 contre 142 en 2022).

Le projet pilote a montré un taux de réexamen de 0 % lorsque le Radiology Operations Command Center a été utilisé. Jusqu’à présent, tous les patients cardiaques ont été examinés sur deux des quatre scanners disponibles sur les sites. L’utilisation du Radiology Operations Command Center pendant le projet pilote a permis d’examiner 50 patients supplémentaires sur un troisième scanner entre juillet et décembre 2023. Cela a été rendu possible grâce à un pourcentage plus élevé de personnel formé à l’IRM cardiaque.

Philip Gregory, formateur en pratique clinique, anime des programmes d’enseignement et de formation postuniversitaires, tout en développant un programme de formation en imagerie pour le NHS England. Il souligne l’importance d’assurer une formation de qualité pour les manipulateurs du NHS, pour qu’ils tirent pleinement parti du potentiel des équipements et obtiennent les meilleurs résultats possibles pour les patients. Selon lui, le principal défi consiste à mettre en place des programmes d’enseignement, de formation et d’accompagnement dans des environnements de travail très sollicités, tout en optimisant le recours aux manipulateurs les plus compétents du NHS. Il a constaté la valeur apportée par le Radiology Operations Command Center dans le domaine de l’imagerie, en particulier en IRM cardiaque. « Comme nous avons, pour ainsi dire, répliqué notre salle de commande, notre expert peut rester dans le centre de commande, et au lieu de former un seul manipulateur installé devant le panneau de commande du scanner, il peut en former deux. »

Le Radiology Operations Command Center présente également un intérêt pour les manipulateurs expérimentés, car il valorise leur expertise et

leur offre de nouvelles opportunités de partager efficacement leurs connaissances avec leurs collègues du secteur, de la région et de tout le pays. C’est un atout pour les patients, car le temps gagné lors d’un examen d’imagerie est autant de temps en moins passé à l’intérieur du scanner. Gregory souligne également l’avantage que cela représente en termes de satisfaction du personnel. « Cela signifie que tous les manipulateurs ont la possibilité de développer leurs compétences », explique-t-il. Le Radiology Operations Command Center est indépendant des fournisseurs. Il peut être utilisé pour former efficacement les manipulateurs sur différents systèmes dans différents endroits, ce qui favorise la mobilité du personnel au sein du NHS.

David Tao, directeur des services cliniques en imagerie à l’Imperial College Healthcare NHS Trust, dirigeait un service d’IRM à l’Imperial pendant le programme pilote. « Le Radiology Operations Command Center permet au NHS de dispenser une formation qui rend les manipulateurs indépendants, afin qu’ils puissent s’épanouir et développer leur potentiel professionnel. » « La qualité et les normes sont les mêmes », précise-t-il. « Ce qui change, c’est la rapidité et l’efficacité de notre processus de formation. »

Katie Pantling, animatrice de la formation en pratique clinique, travaille avec des étudiants de premier cycle sur les différents sites de l’Imperial College Healthcare NHS Trust. Son objectif est de trouver des moyens de faciliter la formation et les stages afin de répondre à l’augmentation du nombre d’étudiants dans les universités. La formation des étudiants de premier cycle étant principalement axée sur les radiographies simples, elle souhaite renforcer la formation en IRM afin de contribuer à répondre aux besoins du Trust. Elle apprécie le recours au Radiology Operations Command Center pour aider le Trust à créer un environnement en dehors du cadre clinique, où elle peut former efficacement les étudiants à la modalité complexe qu’est l’IRM.

Mme Pantling explique : « Je peux m’asseoir devant trois scanners différents et apporter mon aide à trois collègues pendant qu’ils effectuent leurs acquisitions. Je pense que cela a un impact positif sur la confiance des manipulateurs en formation. Comme je dispose de trois écrans différents, il peut y avoir un artefact métallique sur l’un de mes patients. Je peux alors dire : « OK, regarde ça. Dis-moi ce qu’il y a sur cette image. Discutons-en. Regarde mes trois scanners. L’un de ces patients bouge. Dis-moi lequel et explique-moi comment tu le sais. »

« On peut parler de physique, et on peut parler des pondérations, car on peut presque garantir qu’entre trois écrans différents, il y aura un T2 sur l’un d’eux, un T1 sur un autre, et s’il n’y en a pas, il y en aura un autre dans 30 secondes. » C’est donc un très bon outil pédagogique qui offre suffisamment de changements en temps réel et de points à aborder pour que nous puissions vraiment nous intéresser à ce qui peut être une modalité très difficile à comprendre pour eux. En termes de technologie, de physique et d’anatomie, c’est tellement différent d’une radiographie classique. »

Mme Pantling accorde de l’importance à la richesse du contenu disponible lorsqu’elle enseigne pendant que l’examen d’imagerie se déroule en temps réel. Elle déclare : « Je constate — tant de mon point de vue que de celui des étudiants — que ces séances d’enseignement sont assez dynamiques. Ce n’est pas moi devant une présentation PowerPoint, en train de parcourir des notes structurées. C’est beaucoup plus authentique, beaucoup plus excitant, beaucoup plus du genre « Oh, regardez ça, c’est intéressant, regardez, il y a une pathologie ici, dites-moi ce qui vous semble inhabituel. Bon, on vient de recevoir une très belle image. Parlons de l’anatomie. » Et je pense que cela a vraiment contribué à renforcer leur implication. »

L’utilisation du Radiology Operations Command Center a permis à l’Imperial College Healthcare NHS Trust d’augmenter considérablement ses capacités en matière d’imagerie cardiaque, tout en apportant des bénéfices aux manipulateurs moins expérimentés ou chevronnés et surtout, aux patients.